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关于印发沙巴体育_沙巴体育app$官网平台：医疗卫生领域财政事权和

支出责任划分改革实施细则的通知

涡政办秘〔2020〕1号

 

各镇人民政府、街道办事处，开发区管委会，县直各单位：

《沙巴体育_沙巴体育app$官网平台：医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施细则》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

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　　　　　　　　　　　　       2020年1月15日

（此件公开发布）

 

 

 

 

 

 

沙巴体育_沙巴体育app$官网平台：医疗卫生领域财政事权和支出

责任划分改革实施细则

 

根据《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发<安徽省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案>的通知》（皖政办〔2018〕55号）及《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施细则的通知》（亳政办〔2019〕10号）精神，现就我县医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革，制定本实施细则。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，顺应现代财政制度改革方向，形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的医疗卫生领域财政事权和支出责任划分模式。坚持政府主导和全民共建共享相结合、权责匹配和事权适度上移相衔接、全面覆盖和聚焦改革重点相统一、稳妥推进和分类精准施策相协调的原则，对中央划分明确的事权，坚决贯彻；对现行划分较为科学可行的事项，予以确认；对现行划分不够科学但改革条件成熟的事项，予以调整；对尚不具备改革条件的事项，暂时延续现行格局，视情适时调整；对改革中新增的事项，按规定及时明确。

二、主要内容

包括公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面，按照现行财政保障体制，对市以下医疗卫生领域财政事权和支出责任进行细化。对涉及中央、省、市共同财政事权的，市、县财政按照规定据实承担支出责任。

（一）公共卫生

主要包括基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、地方公共卫生服务、突发疫情应急救治与处置等事项。

1．基本公共卫生服务。基本公共卫生服务明确为中央、省级共同财政事权，由中央、省级共同承担支出责任。具体分担办法为：对国家制定的补助基础标准部分，我县中央财政补助80%，省财政补助20%，县级财政不需配套。市级统一提标部分，由市、县区财政按规定比例分担；县级自行提标部分由县财政承担支出责任。

2．重大公共卫生服务。为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。

3．地方公共卫生服务。全市性或跨县区的重大传染病防控等地方公共卫生服务，划分为市、县共同财政事权，由市、县财政根据工作内容分别承担支出责任。

4．突发疫情应急救治与处置。全省性或跨市域的突发疫情等公共卫生事件的应急救治和疫情处置，主要包括人感染禽流感等流行性疾病、自然灾害衍生的重大疾病疫情等方面的应急处置，划分为省级与市以下共同财政事权，由省级与市、县财政共同承担支出责任。市级财政根据应急响应等级、危及人群范围、疫情受害程度、危害波及地域等情况统筹安排并合理调度资金，县财政据实安排配套资金。县域内或危害程度较低的突发疫情应急救治与处置，划分为县级财政事权，由县财政承担支出责任。

（二）医疗保障

主要包括城乡居民基本医疗保险补助、医疗救助等事项。

1．城乡居民基本医疗保险补助。根据年度筹资标准，对城乡居民参加基本医疗保险予以缴费补助，明确为中央、省级共同财政事权，由中央、省级财政共同承担支出责任。具体分担办法为：对国家制定的指导性补助标准部分，沙巴体育_沙巴体育app$官网平台：中央财政按80%给予补助，省财政按20%补助，县财政不需配套。

2．医疗救助。包括城乡医疗救助和疾病应急救助，划分为中央、省级与市以下共同财政事权，由中央、省级与市、县财政共同承担支出责任。省级财政根据救助需求和财力状况等因素统筹安排资金（含政府性基金），并统筹中央财政补助资金，通过因素系数法分配转移支付资金或疾病应急救助基金，市、县财政按规定安排补助资金。

（三）计划生育

主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育家庭补助、婚前健康检查、计划生育管理服务等事项。

1．计划生育家庭奖励扶助。对只生育一个独生子女或两个女孩的符合条件的农村部分计划生育家庭给予奖励扶助，明确为中央、省级与市以下共同财政事权，由中央、省级与市、县财政共同承担支出责任。具体分担办法为：对国家制定的补助基础标准部分，沙巴体育_沙巴体育app$官网平台：中央财政按80%给予补助，省财政按20%补助，市、县财政不需配套。对奖励扶助的市、县提标部分，由市、县财政承担支出责任。

2．计划生育家庭特别扶助。对城乡独生子女伤残（三级以上）、死亡后未再生育或合法收养子女的符合条件的计划生育家庭给予特别扶助，明确为中央、省级与市以下共同财政事权，中央、省级与市、县财政共同承担支出责任，参照计划生育家庭奖励扶助分担办法执行。

3．计划生育家庭补助。对市以下所属职能部门、国有企事业单位依法落实独生子女保健费政策，根据其隶属关系、单位性质及财政供给政策给予保障或补助，划分为市、县财政事权，由同级财政承担支出责任，同级财政根据单位性质、财政供给政策给予保障或补助。现阶段，省级财政根据补助需求、财力状况等因素统筹安排预算资金，按照人口规模及结构、人均可用财力、人均卫生投入、目标考核等因素和一定的系数权重分配转移支付资金，市、县财政据实安排补助资金。

4．婚前健康检查。对在结婚登记前免费为符合条件的男女双方提供的健康检查服务给予补助，为省级与市以下共同财政事权，由省级与市、县财政共同承担支出责任。省级根据服务标准及物价部门核定的价格制定补助标准，由省财政与县财政各按50%、50%分担。

5．计划生育管理服务。包括计划生育“四项手术”、孕环检技术服务及其他管理服务事项，划分市、县财政事权，由市、县财政承担支出责任。省级财政暂按现行政策给予适当补助。

（四）能力建设

主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展等事项。

1．医疗卫生机构改革和发展建设。按其隶属关系分别明确为中央财政事权、省级财政事权或市以下财政事权，由同级财政承担支出责任。中央所属医疗卫生机构承担市以下政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的，由委托方财政给予合理补助。符合区域卫生规划的市、县政府所属医疗卫生机构改革和发展建设划分为市、县财政事权，由同级财政承担支出责任；市、县按照现行财政保障体制，根据政府财力积极落实同级公立医院政府投入政策，不断完善公立医院政府投入机制，同时严格落实财政预算管理和注册会计师审计制度，严格落实县级公立医院和基层医疗机构事业发展基金使用审批制度，确保事业发展基金依法用于事业发展。

2．卫生健康能力提升。对国家和省统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目，市、县财政根据国家和省规定的工作任务量、补助标准据实安排补助资金。市级统一组织实施的能力提升项目划分为市、县共同财政事权，由市、县财政按比例承担支出责任；县政府自主组织实施的能力提升项目，由同级财政承担支出责任。

3．卫生健康管理事务。主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等内容，按照承担责任的相关职能部门隶属关系分别明确为中央财政事权、省级财政事权或市以下财政事权，由同级财政承担支出责任。

4．医疗保障能力建设。主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等内容。按照承担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系分别明确为中央财政事权、省级财政事权或市以下财政事权，由同级财政承担支出责任。

5．中医药事业传承与发展。主要包括国家统一组织实施中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等内容，明确为中央、省级与市以下共同财政事权，由中央、省级与市、县财政共同承担支出责任。市级统一组织实施的中医药事业传承与发展项目划分为市、县共同财政事权，由市、县财政按比例承担支出责任。县级自主实施的中医药事业传承与发展项目明确为县级财政事权，由县财政承担支出责任。

医疗卫生领域其他未列事项，按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。

共同财政事权的事项中，原则执行国家和省定补助标准。市、县政府可以在确保国家和省基础标准全部落实到位的前提下，合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由市、县财政按规定承担。

县政府制定出台地区标准时充分考虑区域间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力，确保财政可持续。共同财政事权事项中，当地标准高于上级基础标准的，需事先按程序报上级备案后执行，其中：中央和地方共同财政事权事项需按程序逐级报国家有关部门备案、省级与市以下共同财政事权事项需按程序逐级报省级有关部门备案。各级政府出台涉及重大政策调整等事项的，需事先按程序报中央有关部门备案后执行。

按照保持现行财力格局总体稳定的原则，医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革中涉及到各级财政支出基数的划转事宜，按预算管理有关规定办理。

三、保障措施

（一）强化联动保障，协同推进相关领域改革。医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革，是一项系统联动性工程，要与深化医药卫生体制综合改革、基本医疗保险管理体制机制改革、公立医院综合改革、基层医药卫生体制综合改革、机关事业单位养老保险制度改革、机构改革等紧密结合，统筹实施、联动推进、综合施策，形成医疗卫生领域各项改革协同互动、协调共进、协力发展的良性局面。

（二）强化机制保障，细化部门责任分担。县卫健、医保部门充分发挥辖区内统筹指导作用，科学制定区域内卫生规划，合理配置公共卫生资源，县财政部门进一步完善对医疗卫生领域的投入机制，按照现行的财政保障体制，切实履行县级公共卫生领域的支出责任。

县财政统筹调度并合理安排中央、省及市级下达资金，认真落实各项支出责任。中央、省、市按财政事权应承担的资金足额下达后，县级因落实支出责任存在的收支缺口由县财政承担。相关职能部门认真落实各项财政支出主体责任。

（三）强化预算保障，严格落实财政支出责任。县财政部门按照确定的支出责任合理安排财政预算，各职能部门根据财政资金“谁使用、谁负责”的原则和全面落实绩效管理的要求，严格落实部门财政支出主体责任，确保基本医疗卫生服务有效供给。

（四）强化法制保障，及时修订完善相关制度。县级财政、卫健和医保等相关职能部门要根据《安徽省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》（皖政办〔2018〕55号）和《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施细则的通知》（亳政办〔2019〕10号）精神，在全面系统梳理基础上，按照“废、改、立”并举原则，抓紧修订完善相关项目管理及资金管理办法等制度，确保行政权力在法律和制度的框架内运行。

（五）强化宣传保障，大力营造良好舆论氛围。县政府相关职能部门要创新宣传方式，宣传医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革的必要性和重要性，深入解读改革内容，合理引导社会舆论，积极回应社会关切，为各项改革政策落地营造良好的社会环境和舆论氛围。

四、实施时间

本细则自发布之日起实施，此前规定与本细则不一致的，以本细则为准，具体由县财政局会同相关部门负责解释。

今后如遇国家和省市补助标准、责任分担比例调整，我县将根据国家和省市有关规定及时予以调整。

 

附件：沙巴体育_沙巴体育app$官网平台：医疗卫生领域财政事权和支出责任划分清单

 

 

 

 

附件

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支出责任划分清单